第四十八章 请问你？！（二合一，求收藏） (第2/2页)

”

    一份极为标准的参考的流程，细节掌握和把控极为到位，没有遗漏任何一分细节。

    田大山点了点头，笑了笑。

    “我觉得，下次再有招聘的考试的话，让你来当一个主考官，你应该能够注意到一些应聘中其他应聘人员遗漏的细节部分。”

    “为我们选拔更好、更优秀的人才。”

    “王主任，你觉得呢？”田大山偏头问王先升。

    “田院长，我现在也就只能照着这张答题标准看。”

    “不过医学需要处理好诸多细节，越是懂得处理细节的人，在临床的工作中，进步就会越快。”王先升颇为谦虚地说。

    其实，他对这样的基础参考经验，也并不多，只是知道，如今的一些考试中，细节扣分很多，很容易导致执业医师资格证书与规培考试不过，都其实是细节的疏忽。

    “刘忠，你的第一站考核，就先到这里。接下来的第二站与第三站，是要你们三个人同时考的，你先出去，好好地做一下准备吧。”田大山这就让刘忠先从后门走出，去了休息的地方。

    向学坤被引进时，到门口深吸一口气，从前门走进，看到里面的情况后，便也硬着皮头，走了过来。

    前面的cao作，都是中规中矩的，谈话签字都未忘记，不过他并没有严格地向刘忠一样地，交待这个病人复位后的平片要给上级医师复核。

    而且在交待术后注意事项的时候，稍有遗漏。

    还有一点就是，向学坤其实并没有彻底地复位进去，因为此刻林东山的痛感，反而更加强烈，额头上有些许的细汗，趁着向学坤不注意的时间点，他又把复位到一半的胳膊给卸了下来。

    以止痛……

    向学坤从后门走出后，向学坤才咬牙吸了一口气：“这个娃子，力气倒是不小！我中间专门拗了一下，被他强行给掰上去了。”

    “差点没把我送走。”

    “辛苦了，林主任。”胡广华颇为愧疚地说。

    林东山沉默不语。

    然后是徐渭，徐渭的表现比向学坤要稍微好一些，复位成功，也没太多疼痛感，兴许是在底层摸爬滚打多了，所以格外谨慎，有一些关键的细节遗漏了，反而在鸡毛蒜皮的事件上，耽搁了很多时间。

    但临床的cao作能力是真的很干练……

    方云是最后一个应考的。

    走进后。虽然在座都是熟人。

    但他没和任何人套近乎，而是大大方方地做了自我介绍，在得到了考题之后，也是非常细致地先问了一遍病史。

    同时，一边用眼睛在扫视做视诊！基本确定了诊断，肩关节脱位，但是是哪里的脱位，还得等进一步检查。

    方云一边问病史，一边却在思考这么一个问题。

    这个方肩畸形，到底是怎么回事呀？

    前面三个，难道一个都没复位上去？

    这个过程，就不痛吗？

    思考，并不耽搁方云的问病史，一心二用，他早就会。

    详细地问完病史后，方云仍耐心说：“接下来，我要对你做一个比较详细的体格检查，希望您能配合一二。这个过程，不会对你造成疼痛负担的。”

    仍是口诉完了洗手消毒等过程后，方云开始了自己的体格检查。

    心里暗忖，之前胡广华主任就有交待，这次的考题，就是肩关节脱位手法复位。

    但是，本以为是模型，但是没想到是真病人。

    而且，方云还发现，他在做定位触诊的时候，林东山并没有感觉到相应的疼痛，也就是说，他这情况啊，就绝对不是一个简单的肩关节脱位。

    方云于是，在做完了体格检查后，方云并未着急看平片。

    而是耐着性子问了一声：“您好，请问您现在痛吗？”

    这其实是一个很白痴的问题！

    但是，这也是一个非常关键的问题。

    病人痛不痛，和他来不来就诊，绝对没有绝对的关系。

    林东山思考了一会儿，摇了摇头，面无表情地说了两个字：“不痛。”

    这是王先升给他考题的时候，一个非常关键的步骤。

    方云闻言，神色稍稍收敛了起来，然后邀请‘病人林东山’伸出了他健侧的手。

    方云并不是给他健侧做体格检查来做健侧与患侧的对比的，他是在对病人做韧带松弛的评分量表。

    关节脱位的手法复位，能到精通，首当其冲到了脑子里的，就是，我很强，我会什么。

    但是，真正到了精通之后，在探山的过程中，你才会慢慢冷静下来，这座山，是有哪些地方是不能去的，去了就要摔死。

    应对到临床中，也就是要知晓，哪些脱位，是不能碰的，不能上手法复位的。

    而肩关节，习惯性脱位，就是不能单纯用手法复位去碰的那种情况之一。

    做完了韧带松弛评分之后，虽然因为患者有脱位，没有做全面，但是，他的拇指能够倒翻至于前臂完全相贴，肘关节超伸。

    第五掌指关节背伸超过了10°，坐下时，双膝关节过伸。

    5分。

    够了。

    虽然有患侧没有检查，但就当前的情况，已经是足以证明了，患者有全身多发韧带松弛。

    接着再看了看患者自己带来的平片，诊断很明确，是肩关节的前脱位。平片上看不到关节盂的软骨面。

    骨面没有缺损。

    不过，方云仍是觉得奇怪，前面三个人走过去，患者的情况，难道都是一模一样的么？

    这就不怕我们真把你拉成病人？

    于是，方云又问：“请问，您有癫痫病史吗？”

    癫痫病史，也是肩关节习惯性脱位的诱因之一，长期的癫痫，导致部分的肌rou及韧带过松弛，因此导致了这样的情况。

    这都什么鬼？

    这可不是王先升给的范围内啊。

    林东山的嘴角抽了抽：“没有。”

    方云这差不多清楚了。

    于是，再考虑了几分钟。

    方云，又说了一句：“请问您能自己把肩关节复位上去吗？”

    林东山愕然转头，嘴巴张开了。

    目光格外错愕地看向了王先升，你们骨科这是啥考生？